서식 1		공모전 참가신청서 (서명 후 스캔하여 pdf로 제출)

공모명	“We all CREATOR”청소년 영상 공모전
성명	※ 팀의 경우 대표자 기재			성별		□ 남 □ 여
생년월일	년 월 일
연락처	휴대전화		010- -
	E-mail
소 속	※ 소속 학교 기재, 학교 밖 청소년의 경우 미기재
주제선정	예시) - 우리 학교, 우리 지역 홍보영상 등
작 품 명
작품설명	※ 작품 배경, 내용, 의미, 전달하고자 하는 메시지 등
영상 세부내용	작성안내) 영상연출 방법, 확장명, 영상길이 예시) 청소년 영상 공모전, MP4(확장명 기재), 영상길이(3분 20초) 등
서약서	본인은 경기도교육청에서 주최하는 『청소년 영상 공모전』에 응모함에 있어, 출품작은 저작권법을 침해하지 않고 응모하였음을 서약합니다.
유의사항	출품작의 저작권은 응모자에게 있습니다. 입상작에 한하여 경기도교육청에서 2차 저작물(재가공)로 작성할 수 있으며, 이를 일반에 공개하고 홍보물로 제작, 복제, 배포 등에 활용할 수 있습니다.
팀원1	성명	※ 개인의 경우 미기재			성별	□ 남 □ 여
	생년월일	년 월 일			휴대전화	010 - -
팀원2	성명	※ 개인의 경우 미기재			성별	□ 남 □ 여
	생년월일	년 월 일			휴대전화	010 - -
팀원3	성명	※ 개인의 경우 미기재			성별	□ 남 □ 여
	생년월일	년 월 일			휴대전화	010 - -
위 정보는 “개인정보보호법 제15조(개인정보의 수집ㆍ이용)”에 따라 본인의 동의를 얻어야 하는 정보임을 알고, 경기도교육청『청소년 영상 공모전』에 지원하기 위하여 공고문에 명시된 유의사항에 대해 숙지하였으며, 공모전 참가를 위해 신청서를 제출합니다. 2022년 월 일 출품자 _____________(인 또는 서명) 보호자 _____________(인 또는 서명) *만14세미만인 경우에만 ‘보호자’ 작성 경기도교육청 귀하